探析中医活血化瘀法治疗创伤性骨化性肌炎的临

0 引言

创伤性骨化性肌炎是一种局部反应性病变，其以纤维性、软骨或骨性化生为主要特征，发病部位多为靠近骨或骨膜的软组织，本病长期发展，可引起肌肉僵化，同时累及关节，使患者活动受限，影响日常生活[1]。中医学对“骨化性肌炎”早有论述，其将本病病机归结为气血瘀滞，经脉痹阻，淤血蕴结肌肉组织，日久形成包块硬结，并认为骨化病情进展的防治关键为改善局部血液循环。而据研究显示，中医的活血化瘀法对血瘀引起的疾病有独特治疗优势，将其用于骨化性肌炎治疗中，可取得良好疗效[2]。基于此，本研究对我院收治的创伤性骨化性肌炎患者进行了观察，以分析中医活血化瘀法在其中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。本研究对象共68例，均从我院收治的创伤性骨化性肌炎患者中择取，时间为2018年3月至2019年3月，本次分组方法为抽签法，以上患者共划分为两组：西医组、中医组，两组均为34例。西医组年龄26-50岁，均值（38.）岁；男女比例为20:14；骨化程度Ⅰ级、Ⅱ级、级比例为7:12:15。中医组年龄27-50岁，均值（38.）岁；男女比例为19:15：骨化程度Ⅰ级、Ⅱ级、级比例为6:13:15。入选标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关诊断标准；经MRI、CT或X线片检查确诊；签订研究知情同意书者。排除标准：骨性关节炎患者；研究药物不耐受者；合并肝肾功能障碍者。上述基线资料比较无统计学意：（P＞0.05）。研究方案于我院伦理委员会同意下施行。

1.2 方法。西医组采用常规西药治疗：口服吲哚美欣片（开封永康药业有限公司，国药准字H），25 mg/次，3次/d。中医组在西医组基础上采用中医活血化瘀法治疗，研究所用中药方剂为桃红四物汤。方剂组成：丹参30 g，红花、川膝各15 g，当归、桃仁、白芍、川芎各12 g，山甲10 g，甘草6 g。上述中药以800 mL清水浸泡1 h，煮沸转文火煎煮30 min，取药汁200 mL；再加500 mL清水，以文火煎煮30 min，取药汁200 mL；每日饭后1 h兑服，早晚各一次，1剂/d。两组均持续用药4周。

1.3 观察指标与判定标准。记录两组的关节活动度数、VAS评分及X线片骨化程度。VAS：在纸上画一条10 cm的横线，左右两端分别为0分（无痛）、10分（剧烈疼痛），请患者依据自我疼痛程度标出相应的长度，轻微疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛：7-9分。X线片骨化程度评级标准：参照Brooker分型进行；0级为未出现骨化病灶；Ⅰ级为骨化病灶呈云雾状，密度低；Ⅱ级为骨化病灶边界不清，密度较高；Ⅲ级为骨化病灶边界清晰，密度高。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 20.0软件处理，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，检验t值、卡方值，若P＜0.05，则数据有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的关节活动度数及VAS评分。用药后，中医组的关节活动度数高于对照组；VAS评分则较西医组低，数据比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的关节活动度数及VAS评分（±s）?

2.2 比较两组的X线片骨化程度。用药后，中医组的Ⅱ级、Ⅲ级X线片骨化例数均较西医组少，数据比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的X线片骨化程度[n（%）]?

3 讨论

中医古籍并无“骨化性肌炎”病名，但中医学将其归于“淤血痹”范畴，并认为本病病因病机为机体外伤，皮肉筋骨经脉受损，血溢脉外，瘀血凝滞，致气血瘀阻，经脉不通，筋骨失养；风寒湿邪入侵，痹阻筋骨，致筋缩肌萎，关节活动不利；瘀血不化，致局部红肿，包块硬结；气滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛[4]。故此，治当以化瘀活血、散结软坚、活络舒筋为原则。

活血化瘀法属于瘀血症治疗的根本法则，亦是中医治疗血瘀引起的疾病的特色疗法。本研究所用桃红四物汤为中医有名的活血化瘀之剂，方中红花、桃仁活血化瘀，凉血和营，是为君药；丹参活血行气，川芎理气活血，当归补血活血，三者共为臣药；白芍养血柔肝，镇痛舒筋，川膝镇痛祛风，活血行气，二者共为佐药；甘草缓急镇痛，调和诸药，山甲通经活血，软坚散结，二者共为使药。诸药配伍，共奏活血祛瘀、调畅气血、软坚散结之功效。本研究数据显示：用药后，中医组的关节活动度数高于西医组；其VAS评分则低于西医组；此外，中医组的Ⅱ、Ⅲ级X线片骨化例数均少于西医组（P＜0.05）。对于上述结果的产生原因，笔者有如下分析：①活血化瘀法能够有效促进患者患肢局部血液的流通，舒展其筋骨，同时防止舒展关节囊及周围肌肉发生钙化、挛缩情况，进而阻断骨化性肌炎的形成和进展。②本文所用活血化瘀方剂（桃红四物汤）中的中药具有消肿定痛、祛瘀活血功效，中药有效成分透达筋骨关节后，可有效发挥气血调和、舒筋止痛作用，促进患者血液循环的改善，加快新陈代谢，继而消除或减轻肿胀，缩小骨化病灶范围。③现代药理研究表明，本研究所用活血化瘀方剂中，桃仁可改善血行障碍及血流阻滞；丹参可扩张外周血管，改善微循环；红花、川芎则可抑制血栓形成及血小板聚集，改善血流变特性和微循环。诸药合用，确可消除或减少瘀血，畅通患者经脉，减轻疼痛感及肿胀程度，增加肌肉弹性，使膝关节活动自由。综上所述，运用活血化瘀法治疗创伤性骨性化肌炎能够有效改善患者的关节活动度，缓解机体疼痛感，减轻骨化程度，说明该疗法临床效果优良。

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